孔垂燊膝关节后方长了小圆球，可能是腘窝囊肿！-珠海关节微创
孔垂燊
门诊里，常常会有这样一群患者，他们被膝关节后方的一个“不明身份”的“小圆球”所困扰。
“医生，我给我家小孩洗澡时，发现她的膝关节后面长了像小肿物的东西，但是问了小孩，说不感觉疼。我还是有点不放心，带小孩过来请您看下。”
“医生，我膝关节后面长了一个像小圆球的肿物，摸起来感觉有点弹性，总感觉膝盖有点发胀，还有点疼痛，而且感觉越长越大，这是怎么回事呢？”
患者们所担心的这个“小圆球”，在医学上称为腘窝囊肿。
腘窝囊肿是泛指腘窝内的滑囊炎。滑囊是一种充满液体的囊腔，囊腔里是滑膜积液。滑膜液是一种有助于减少软组织与骨骼之间的摩擦的液体。它们在膝关节后面的滑囊中积聚，使滑囊扩张和隆起，就形成了腘窝囊肿。
腘窝囊肿可引起膝关节后部的疼痛和发胀,并可触及有弹性的软组织肿块。
01
为什么会有腘窝囊肿？
腘窝囊肿分为原发性与继发性二种。
原发性腘窝囊肿多见于儿童，多为双侧，但不一定同时发生，囊肿起源于关节腔，而关节本身并无病变。
继发性腘窝囊肿多见于成人，常继发于骨关节炎，半月板病变及类风湿性关节炎等。其发病与关节内压力增高，关节内液体经关节与滑囊间的孔道溢出而形成囊肿。
02
腘窝囊肿都有哪些表现？
腘窝囊肿初期症状不明显，仅有腘窝部不适或胀感。当囊肿增大时，则在膝关节后方出现肿块，屈膝不便。肿块呈圆形或椭圆形，表面光滑有弹性无压痛或仅有轻压痛，伸膝时肿块明显且变硬，屈膝时肿块不明显且较软。
03
腘窝囊肿该做什么检查？
1.体格检查
腘窝部可触及肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。
2.超声检查
可发现滑囊液性暗区，边界清晰，以此可确定诊断。
04
腘窝囊肿该怎么治疗？
根据病人的情况，可采取不同的治疗方案。
儿童与成人的腘窝囊肿有一定的差别，儿童常不与关节相通，极少合并关节内病变，一般可自愈。而成人则常伴有关节内病变，需要手术切除囊肿的同时，还要治疗关节内病变，否则容易复发。
如果腘窝囊肿肿胀张力较大，挤压周围组织，产生疼痛不适时，需要手术切除，术前行关节镜检查，大部分可用后内侧切口或后侧切口，术后行直腿抬高及股四头肌练习。如果腘窝囊肿比较小，没有明显的临床症状的，则不需要特殊的处理，也可穿刺抽液，局部注射，效果较好。
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广东省中医院珠海医院骨关节科
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